主訴：前歯の歯並びがが気になる

初診時年齢：８歳

性別：女性

診断名：叢生を伴う過蓋咬合

抜歯/非抜歯：混合歯列から永久歯列になった時点で再診断

装置名：可撤式装置　→　マルチブラケット装置

治療費用：約４４万円(税込)と来院時に調節料5,500円(税込)

治療期間：4年6ヶ月（現在に至るまでの期間)

治療に関する副作用/リスク：歯の移動時の痛み  装置による口腔粘膜の口内炎

今回紹介する症例は小児の混合歯列期です。　”下顎の前歯の歯並びがガタガタ” だということで来院されました。

初診時ではほとんどの小児矯正の主訴が前歯に関するものなのですが、この症例では下顎の前歯に加えて下顎の側方歯が殆ど見えない(矢印)ほど全体のかみ合わせが非常に深い(過蓋である)ことがわかります。

さらには下記の正面写真の矢印で図示しましたように外部から内側へと押されたような上顎骨が独特な形状をしております。下顎を診てみますと歯列が非常に狭くなっており舌が常に上から覆い被さっている状態です。

このように、上顎歯列に関しましては唇と頬の筋肉の力が歯列に非常に強く加わっているため、すぼめられたようになってしまったと考えられます。

そこで診断では歯列形状を保つために必要な内外にかかる唇、頬、舌の筋肉のバランスを整えるべくＭＦＴを併用したマウスピースタイプのトレーナーでの治療からスタートすることにしました。

　　マウスピースタイプのトレーナー

トレーナー(マウスピース)による治療開始から10カ月経過した状態です。下顎前歯の叢生はかなり改善してきました。

上顎歯列を側方に拡大して前歯のスペースを少しずつ得るように治療をすすめました。

上顎の前歯は一時的にマルチブラケットによる治療で前歯を並べました。この装置の装着は６カ月でした。

治療開始時より４年経過した現在の口腔内です。上下顎ともに第２大臼歯が未萌出ですので、現在はＭＦＴとトレーナーの使用を行いながら第２大臼歯の萌出を待っている状況です。今後、第２大臼歯の萌出位置に異常がある場合にはマルチブラケットによる治療が必要になるかもしれませんが、このまま上下顎すべての第２大臼歯が無事に萌出完了すれば治療終了となります。

主訴：前歯の見た目が気になる

初診時年齢：56歳

性別：女性

診断名：過蓋咬合

抜歯/非抜歯：非抜歯

装置名：上顎のみマルチブラケット装置

治療費用：約32万円(税抜)と来院時に調節料5,000円(税抜)

治療期間：11ヶ月

治療に関する副作用/リスク：歯の移動時の痛み  装置による口腔粘膜の口内炎

上あご前歯の正中に過剰歯があり抜歯後の隙間を閉じてほしいとのことで来院されました。

全体の歯並びの矯正治療ではなく上あご前歯に限局した治療を希望されました。

治療期間は11か月でした。

治療後に上あご前歯に隙間が生じないように裏側にワイヤーで固定しています。

また併用してクリアリテーナーを保定で使用していただいております。

主訴：前歯の歯並びが気になる

初診時年齢：43歳

性別：女性

診断名：叢生

抜歯/非抜歯：非抜歯

装置名：マルチブラケット装置

治療費用：約68万円(税別)と来院時に調節料5,000円(税別)

治療期間：2年9ヶ月

治療に関する副作用/リスク：歯の移動時の痛み  装置による口腔粘膜の口内炎

前歯のセラミックの人工歯がすぐに割れてしまうとのことで前歯の歯並びを治したいとのことで来院されました。

上下顎の前歯と臼歯の噛み合わせがとても深い状態です。

また補綴などの治療部位がとても多く、特に上あご前歯は要再治療の状態です。

治療期間は2年9ヶ月でした。

上あごの矯正治療を先行していますが、前歯だけでなく臼歯の噛み合わせがとても深かったため下あごの歯に装置が装着できるようになるまで時間を要しました。

主訴：前歯の見た目が気になる

初診時年齢：47歳

性別：女性

診断名：前歯部叢生を伴う過蓋咬合

抜歯/非抜歯：非抜歯

装置名：マルチブラケット装置

治療費用：約62万円(税抜)と来院時に調節料5,000円(税抜)

治療期間：1年10ヶ月

治療に関する副作用/リスク：歯の移動時の痛み  装置による口腔粘膜の口内炎

下あごの歯並びを治したいとのことで来院されました。40代後半の女性です。

主訴は下顎の前歯の歯並びでしたが、このケースでは上顎にも装置装着が必要でした。

上下あごの歯列弓幅が狭いため歯列弓を拡大しながら、非抜歯でワイヤーでの唇側の固定式矯正装置で治療を進めることにしました。

治療期間は1年10ヶ月でした。

最初に上あごに固定式装置を装着して、まず上あご前歯を上方に圧下しながら歯列幅拡大をしました。

前歯の噛み合わせが深かったため、下あごの前歯に装置を装着できるまで4ヶ月ほど時間を要しましたが、装置を装着してからは順調に治療が進みました。

初診時年齢：17歳

性別：女性

診断名：下顎偏位を伴う過蓋咬合

抜歯/非抜歯：非抜歯

装置名：マルチブラケット装置

治療費用：約70万円(税抜)と来院時に調節料5,000円(税抜)

治療期間：3年2ヶ月

治療に関する副作用/リスク：歯の移動時の痛み  装置による口腔粘膜の口内炎

歯列矯正治療が長期間にわたった治療の一例になります。

多数の臼歯が早期に喪失した影響で上下あご全体の噛み合わせが深く真ん中のずれも大きめです。

この咬合状態で今後放置した場合には臼歯の咬合が崩れてしまうことが考えられます。

治療期間は3年2か月でした。

矯正治療に対するモチベーションを下げないように、とにかく可能な限り定期的に通院していただきました。

この症例は若年ということもあり矯正用アンカースクリュー(矯正用インプラント)の使用はしておりません。

治療過程の途中で幾度も来院間隔がかなり開いてしまいましたが、臼歯の移動と上下顎前歯の正中(真ん中)合わせを慎重に行いました。

上あご左側では6歳臼歯がすでに喪失していましたので親不知を生かすことで下あごの臼歯と咬合させました。