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矯正のセカンドオピニオンとは？受けるタイミングや持ち物を長津田の矯正歯科が解説
こんにちは。横浜市青葉区、長津田・青葉台エリアの長津田アオバ矯正歯科です。
「抜歯が必要と言われたけれど、本当に抜かないといけないのだろうか」「治療を始めてから予定していた期間を超えているのに、なかなか改善を感じられない」。矯正治療について、このような悩みや疑問を抱えている方もいらっしゃるのではないでしょうか。
矯正治療は、数年にわたることもあり、抜歯など、元の状態に戻すことができない処置を伴う場合もあります。そのため、納得したうえで進めるために、別の歯科医師の意見を聞く「セカンドオピニオン」を検討するのもひとつの方法です。
このコラムでは、歯科矯正のセカンドオピニオンを受けるタイミング、相談に持っていくもの、当日に聞いておきたいことを、厚生労働省や国立がん研究センターが公開している情報も参考にしながらご紹介します。
1．矯正のセカンドオピニオンとは
| セカンドオピニオン | 転院相談 | |
| 主な目的 | 現在の診断・治療方針について別の意見を聞く | 実際に治療する医院を変更する |
| 現在の医院 | 原則として治療継続を前提とする | 治療を終了・引き継ぐことを検討する |
| 主な資料 | 検査資料、治療経過、治療計画など | 左記に加え、装置・費用・引き継ぎ情報など |
| 費用 | 原則自費 | 転院先で再検査・装置費等が発生する場合がある |
セカンドオピニオンは、今の担当医とは別の医師に意見を聞くことをいいます。厚生労働省のポータルサイト「こころの耳」では、「主治医とは別の医師に意見を聴くこと（第2の意見）」と説明され、患者と医師が医療に関する意思決定をともに進めるための助けになるものとして紹介されています。矯正治療では、担当の歯科医師から説明された診断や治療方針について、別の歯科医師に意見を求める形になります。
「転院」との違い
矯正歯科のセカンドオピニオンとは、現在の担当医から提示された診断や治療方針について、別の歯科医師の意見を聞くことです。原則として、現在の担当医のもとで治療を続けることを前提に受けるもので、転院そのものとは異なります。 まずは意見を聞いて、そのうえで今の医院で治療を続けるか、転院を検討するかをご自身で選ぶことができます。
主治医を否定するものではない
矯正治療は、同じ歯並びでも、抜歯の有無や使用する装置、治療を始める時期など、複数の考え方が成り立つことがあります。そのため、別の歯科医師から異なる提案を受けたとしても、どちらかが間違いということにはならない場合もあります。セカンドオピニオンは、担当医の説明を否定するためではなく、選択肢やその理由をより深く理解し、ご希望に合った治療法を納得して選ぶためのものと考えるとよいでしょう。
参考：厚生労働省「こころの耳」用語解説「セカンドオピニオン」、国立がん研究センター がん情報サービス「セカンドオピニオン」
2．セカンドオピニオンを検討したいタイミング
セカンドオピニオンは、治療を始める前に受ける場合と、治療の途中に受ける場合があります。また、治療を終えた後に別の歯科医師へ相談するケースもあります。次のような場面では、一度検討してみるとよいでしょう。
治療を始める前
精密検査を受け、診断と治療方針の説明を受けた後、契約や装置の装着をする前の時期は、意見を聞きやすいタイミングのひとつです。一般的なセカンドオピニオンの考え方として、国立がん研究センターでも、担当医から治療方針の説明を受けた時点を利用しやすい時期として案内しています。特に、次のような場合には検討する価値があります。
・抜歯を伴う治療計画を提案された
・外科的な処置や、矯正用アンカースクリューなどの補助的な処置・装置 が必要と言われた
・お子様について「今すぐ始めた方がよい」「永久歯が生えそろうまで待つ」など、開始時期に迷っている
・治療期間や費用の見通しについて、説明を聞いても納得しきれない点がある
・表側のワイヤー矯正にするか、目立ちにくい舌側矯正（裏側矯正）にするかなど、装置の選び方に迷っている
治療の途中
治療中でも、予定していた期間を大きく超えている、噛み合わせの変化に不安がある、当初の説明と異なる処置を勧められたといった場合に、別の歯科医師の意見を聞くことができます。また、引っ越しや進学、転勤などで通院が難しくなり、転院先を探す過程で意見を聞くケースもあります。
治療後に仕上がりや再治療について相談したい場合
治療終了後の相談は、厳密には一般的なセカンドオピニオンとは異なりますが、装置を外した後に歯並びや噛み合わせがずれてきた、仕上がりに気になる点が残っているといった場合は、別の歯科医師に再治療の必要性などを相談する方法もあります。まずは治療を受けた医院に状態を確認してもらい、そのうえで別の意見も聞いてみると判断しやすくなります。なお、一般的なセカンドオピニオンは今の担当医のもとで治療を続けることを前提とするため、治療終了後の相談はそれとは位置づけが異なる場合があります。
3．相談に持っていきたいもの
セカンドオピニオンでは、これまでの検査結果や説明の内容を把握できるほど、具体的な意見を伝えやすくなります。ご用意できる範囲で、次のものをご持参ください。
| 持ち物 | 内容・ポイント |
| 検査資料 | レントゲン画像（頭部X線規格写真・パノラマなど）、口の中や顔の写真、歯型のデータなど |
| 診断・治療計画の説明資料 | 診断名、抜歯の有無、使用する装置、治療期間の目安などが書かれたもの |
| 費用の見積もり・契約書 | 治療費の総額と内訳、支払い済みの金額、転院時の精算方法が分かるもの |
| 紹介状（診療情報提供書） | 担当医に作成を依頼した場合。治療の経過や使用している装置の情報が含まれる |
| 質問メモ | 不安に感じている点や、当日聞きたいことをまとめたもの |
| お薬手帳など | 持病や服用中の薬がある場合は、服薬内容が分かるものをお持ちください。本人確認書類や資格確認書類が必要かどうかは、相談先の医院の案内をご確認ください |
資料は担当医に依頼して用意する
検査資料や診療の記録は、今通っている医院に依頼して用意してもらうのが一般的です。日本矯正歯科学会も、セカンドオピニオンを受ける際には、主治医に検査資料やこれまでの治療経過に関する書類を用意してもらうよう案内しています。 厚生労働省の「診療情報の提供等に関する指針」では、歯科医師を含む医療従事者等は、患者様が診療記録の開示を求めた場合には原則として応じることとされています。ただし、開示にかかる費用は医療機関が徴収できるともされているため、費用や準備にかかる日数を事前に確認しておくと安心です。
資料がそろわない場合でも、ご相談いただくことはできます。その場合は、お口の中の状態を拝見したうえで、分かる範囲でアドバイスをお伝えする形になります。
4．相談で聞いておきたいこと
限られた時間のなかで必要な情報を得るために、質問したいことをあらかじめ整理しておくことが重要です。次のリストは、メモを作るときの参考になります。
診断について
・私の歯並びや噛み合わせの問題点は、どこにあるか
・その原因として、歯の大きさや顎の骨格、口周りの癖など、どのような要因が考えられるか
治療方針について
・今の医院で提案されている方針について、どのように考えるか
・抜歯をしない方法や、別の装置を使う方法など、ほかに考えられる選択肢があるか
・それぞれの方法のメリットと注意点、仕上がりや口元の印象への影響
・治療を始めるのに適した時期（特にお子様の場合）
期間・費用・通院について
・治療期間と通院回数の目安
・費用の総額と内訳、追加でかかる費用（検査料など）の有無、支払い方法
・治療中に転院する場合、どのような手続きや費用が必要になるか
リスクについて
・その治療に伴う主なリスクや副作用
・治療をしない場合や、開始を先に延ばした場合に考えられること
「なぜその方法を勧めるのか」という理由まで聞いておくと、担当医の説明と比べやすくなります。答えを聞きながらメモを取る、ご家族に同席してもらうといった工夫も、後で落ち着いて振り返るのに役立ちます。
5．セカンドオピニオンの流れと注意点
一般的な流れ
1.担当医の説明を整理する
診断や提案された治療方針とその理由を振り返り、分からない点はまず担当医に確認します。
2.相談先を探して予約する
ホームページなどで、他院での説明を踏まえた相談に対応しているか、費用や所要時間、必要な資料を確認して予約します。
3.資料を用意する
必要に応じて、担当医に検査資料や紹介状の用意を依頼します。
4.相談を受ける
用意した質問メモをもとに話を聞きます。
5.今後の方針を決める
聞いた内容を担当医に伝えて改めて話し合うか、転院を検討するかを判断します。
担当医には率直に伝えてよい
「今の先生に悪いのでは」と気になる方もいらっしゃいますが、国立がん研究センターの案内でも、担当医に気を遣う必要はないとされています。「納得して治療を受けたいので、他の先生の意見も聞いてみたい」と率直に伝えると、資料の準備もスムーズに進めやすくなります。
費用と時間を確認しておく
セカンドオピニオンは原則として自費で、相談料は医療機関によって異なります。日本矯正歯科学会では、検査資料などの作成やセカンドオピニオンの相談に、それぞれ費用がかかることがあると案内しています。予約前に、相談料・資料作成料・所要時間を確認しておきましょう。
治療中の方は自己判断で通院をやめない
装置をつけたまま通院を中断すると、歯が予定外の方向に動いてしまったり、装置のトラブルに対応できなかったりするおそれがあります。セカンドオピニオンを受ける間も、自己判断で通院や装置の調整を中断せず、今の担当医と相談しながら今後の対応を決めましょう。転院する場合は、支払い済みの治療費の精算方法なども含めて、両方の医院に確認しながら進めていきます。
意見が異なったときは
担当医と別の歯科医師の意見が異なる場合は、「なぜ異なるのか」を整理することが大切です。治療の目的や、何を優先するか（口元の印象、治療期間、費用、抜歯を避けたいかなど）によって、ご自身に合った方法は変わります。必要に応じて、もう一度担当医と話し合う時間を設けてみてください。
参考：国立がん研究センター がん情報サービス「セカンドオピニオン」
6．当院の初診相談でのご相談
当院では、無料の初診相談（カウンセリング）で、他院で受けた説明を踏まえたご相談もお受けしています。治療を始める前の方だけでなく、他院で治療中の方や、治療を終えた後に歯並びの変化が気になっている方もご相談いただけます。小児矯正をご検討中のお子様から成人の方まで、年齢を問わず対応しています。
認定医の院長がお話を伺います
初診相談は、日本矯正歯科学会認定医の院長が担当します。院長は、東京医科歯科大学（現・東京科学大学）歯学部附属病院の歯科矯正科などで経験を積み、2013年に当院を開設しました。お口の状態を拝見したうえで、歯並びの問題点や考えられる治療法、費用の目安をご説明します。ご希望に応じて、目立ちにくい舌側矯正（裏側矯正）など装置の選択肢もご提示します。歯並びだけでなく、口呼吸や舌の位置といった口腔機能にも目を向け、お口の健康を長期的な視点で考えながらお話しするのが当院の特徴です。
他院での資料があればご持参ください
検査資料や治療計画の説明書、見積もりなどがあれば、お話を伺う際の参考にさせていただきます。資料がない場合も、お気軽にお越しください。なお、当院の症例集では、他院からの転院症例や再治療の症例も、治療内容や費用、リスクとあわせて公開しています。
通いやすい田奈駅前
当院は東急田園都市線「田奈駅」のすぐ前にあり、青葉台駅・長津田駅からも電車で1駅です。土曜日も診療しており、専用駐車場も2台分ご用意しています。
■ 症例集
■ 料金表
7．矯正治療の主なリスク・副作用
セカンドオピニオンで治療方針を比べるときは、どの方法にも共通するリスクも知っておくと判断しやすくなります。
・装置をつけた直後や調整の後に、痛みや圧迫感を覚えることがあります。
・装置がこすれて、口内炎ができる場合があります。
・歯磨きが不十分だと、装置の周りに汚れがたまり、虫歯や歯周病になるおそれがあります。
・歯を動かす過程で、歯根吸収や歯肉の退縮が生じる可能性があります。
・歯並びの状態によっては、抜歯が必要になることがあります。
・治療には年単位の期間がかかる場合があり、歯の動き方には個人差があります。
・装置を外した後も後戻りの可能性があるため、保定装置を一定期間使う必要があります。
矯正治療は、顎変形症や厚生労働大臣が定める疾患に起因する不正咬合など一部を除き、原則として公的健康保険が適用されない自費（自由）診療です。当院では、精密検査の結果をもとに、治療内容や期間、費用、リスクについて治療開始前にご説明しています。
まとめ
矯正治療のセカンドオピニオンは、今の担当医とは別の歯科医師に意見を聞き、納得して治療を選ぶための方法です。治療方針の説明を受けた後の開始前は、特に検討しやすいタイミングです。セカンドオピニオンを活用する際は、検査資料や治療計画の説明書、見積もり、質問メモを用意し、「なぜその方法なのか」という理由まで聞いておくと、担当医の説明と比べやすくなります。
青葉区の田奈駅前にある長津田アオバ矯正歯科では、無料の初診相談で、他院での説明を踏まえたご相談もお受けしています。青葉台駅・長津田駅からそれぞれ1駅です。診療日は月・火・木・金・土曜日で、水曜日・祝日は休診です。日曜日は原則休診ですが、月1回診療しています。「今の治療方針に不安がある」「他の先生の意見も聞いてから決めたい」という段階でも、どうぞお気軽にお問い合わせください。
初診相談のご予約はWEBで24時間受け付けているほか、お電話（045-532-8013）でも承っています。